martes, 26 de mayo de 2015

PROTOCOLO CLÍNICO PARA TRATAMIENTO CON PROFILAXIS DE PERSONAS CON HEMOFILIA A SEVERA SIN INHIBIDORES 2015

La hemofilia es una enfermedad hereditaria caracterizada por la deficiencia del factor VIII (hemofilia A) o el factor IX (hemofilia B) de la coagulación; esta deficiencia se debe a un defecto en los genes localizados en el brazo largo del cromosoma X. La herencia se transmite ligada al cromosoma sexual X, siendo entonces los hombres los principales afectados, pero las mujeres son quienes portan y trasmiten la enfermedad. 

La incidencia mundial de la enfermedad se ha estimado en 1:10.000 habitantes hombres, para el caso de la hemofilia B 1:40.000 habitantes hombres. De acuerdo a la Federación Mundial de Hemofilia se estima que deben existir 400.000 personas con hemofilia en el mundo. En estados Unidos de América, según los reportes existen aproximadamente 15.000 personas con hemofilia, en el caso de México de acuerdo a los reportes existen 4.217 pacientes con hemofilia, pero de acuerdo a las estimaciones de incidencias el número esperado seria de 5.249 personas con hemofilia. En Colombia de acuerdo al estudio de Cortes B (Colombia Médica 1999) se estimaba que en el país existían aproximadamente 5.000 personas con hemofilia. De acuerdo al informe publicado en el 2011 por la Federación Mundial de Hemofilia, Colombia reportaba una prevalencia de Hemofilia A de 5.2 por 100.000 varones, dato correspondiente al año 2006 y Hemofilia B 1.10 por 100.000 varones para el mismo año. 

Los síntomas se relacionan con el grado de deficiencia del factor VIII, y por esto se clasifican así:

Severa: < 1 UI/dl (< 0,01 UI/ml) o < 1 % de actividad del factor, se caracteriza por hemorragias espontáneas en las articulaciones o músculos, en especial ante la ausencia de alteración hemostática identificable. 

Moderada: 1 a 5 UI/dl (0,01 a 0,05 UI/ml) o 1 a 5% de actividad del factor, se caracteriza por hemorragias espontáneas ocasionales; hemorragias ante eventos de estrés hemostáticos menores; hemorragias prolongadas ante traumatismos o cirugías menores. 

Leve: 5 a 40 UI/dl (0,05 a 0,40 UI/ml) o 5 a <40% de actividad del factor, se caracteriza por hemorragias graves ante traumatismos o cirugías importantes, hemorragias ante eventos de estrés hemostáticos mayores. 

La mayor morbilidad del paciente con hemofilia está dada por la hemartrosis, que se presentan en 70 a 90 % de los casos de hemofilia severa. Generalmente aparecen en el niño 11 cuando empieza a caminar y se manifiestan hasta la edad adulta. Afectan predominantemente las articulaciones poco protegidas por los músculos como rodillas, tobillos, codos o las articulaciones de mayor sostén como las de los miembros inferiores. 

El tratamiento de la Hemofilia ha tenido grandes avances a través de la historia, la disponibilidad de derivados plasmáticos seguros, y productos recombinantes desde los años 80, especialmente en países desarrollados; de igual manera el mejoramiento en las técnicas de administración y en los regímenes, la introducción del tratamiento en casa, y algo muy importante el cambio de tratamiento a demanda por tratamiento profiláctico, lo que ha mejorado los resultados en salud y la calidad de vida de las personas con el diagnóstico de Hemofilia A. 

El objetivo general del Protocolo clínico para tratamiento con profilaxis de personas con Hemofilia A severa sin inhibidores 2015 es desarrollar un protocolo clínico que aborde el tratamiento farmacológico con profilaxis primaria y secundaria en pacientes con diagnóstico de Hemofilia A severa sin inhibidores, buscando reducir la variabilidad en la práctica clínica y mejorar los resultados en salud en los pacientes.

Para conocer el documento lo invitamos a ingresar al link http://www.iets.org.co/reportes-iets/Documents/Protocolo-hemofilia.pdf#search=hemofilia

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jueves, 14 de mayo de 2015

DÍA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN 2015
17 DE MAYO

El 17 de mayo se celebra el Día Mundial de la Hipertensión Arterial el cual busca concientizar a las personas sobre la importancia del control y cuidados de esta enfermedad.

El Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud – IETS - comparte algunas preguntas frecuentes de esta patología que día a día afecta a cientos de personas,  cuya información está relacionada en la Guía de Práctica Clínica Hipertensión Arterial Primaria (HTA) - Para pacientes y familiares.

¿Qué es la Hipertensión?
Conocida como tensión arterial alta, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos, que son los que llevan la sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo, tienen una tensión persistentemente alta. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

De acuerdo a las investigaciones realizadas por el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud – IETS ¿Quiénes están en mayor riesgo de tener hipertensión arterial?
Las personas que más frecuentemente desarrollan hipertensión arterial son:

       Mayores de 35 años
       Personas con sobrepeso
       Quienes no realizan ejercicio físico regularmente
       Las personas con familiares que hayan sufrido de hipertensión arterial
       Quienes fuman regularmente

Si usted tiene una o varias de estas características, es aún más importante que conozca sus valores de presión arterial. Su médico le dirá los pasos a seguir de acuerdo a los valores que encuentre.

¿Cómo se previene la hipertensión arterial?
En la mayoría de personas, la hipertensión arterial se puede prevenir disminuyendo el consumo de sal (sodio) en la dieta diaria, manteniendo una actividad física regular (tres a cinco veces a la semana, sumando en total un mínimo de dos horas y media) y teniendo el peso corporal adecuado para cada persona.

¿Cómo saber si uno tiene hipertensión arterial?
La única forma de diagnosticar la hipertensión es midiendo la presión arterial. Esto se hace utilizando diferentes instrumentos llamados tensiómetros. Un profesional de la salud le hará esta medición apropiadamente. Si ésta se encuentra entre 140 y 160 (la primera cifra o presión sistólica) o entre 90 y 100 (la segunda cifra o presión diastólica), su médico probablemente requiera un mayor número de mediciones, por ejemplo en su casa, con un tensiómetro automatizado que permite varios registros durante el día o la noche.

De esta forma el médico podrá asegurarse que su presión arterial esté en los niveles adecuados.

Desde el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud ¿Cómo puedo disminuir mi presión arterial?
Si se le encuentra hipertensión, existen varias medidas que ayudan a disminuir la presión arterial. Éstas son:
       Emplear dietas orientadas a disminuir de peso, en personas con sobrepeso
       Disminuir la cantidad de sal (sodio) en la dieta
       Mantener una actividad física regular (entre 3 y 5 veces a la semana, sumando en total un mínimo de dos horas y media)
      Disminuir la cantidad de alcohol en personas con consumo excesivo (mayor a un trago semanal en mujeres o dos tragos semanales en hombres).

Un recurso adicional a estas medidas es utilizar medicamentos para reducir la presión arterial. Existe gran variedad de estos medicamentos (conocidos como antihipertensivos) y de hecho la mayoría de personas con hipertensión requieren tomar combinaciones para controlar su presión arterial y así disminuir el riesgo de tener complicaciones. Su médico elegirá el mejor medicamento o combinación de medicamentos de acuerdo a sus propias características.

De acuerdo a la Guía de Práctica Clínica Hipertensión Arterial Primaria (HTA) - Para pacientes y familiares ¿Qué impacto tiene en  la vida tener un buen manejo para la hipertensión arterial?
Algunas personas, especialmente quienes tienen hipertensión leve (llamada estadio I) pueden alcanzar las metas de control de presión arterial con cambios en el estilo de vida antes de requerir medicamentos. Sin embargo, la decisión de agregar medicamentos al tratamiento debe ser consultada con su médico tratante.

El riesgo asociado a la hipertensión no va a desaparecer, pero sí se puede disminuir considerablemente. Por ejemplo, por cada 10 mmHg menos de presión sistólica, el riesgo de infarto disminuirá 25% y el de “derrame” o trombosis cerebral disminuirá 35%.

Tener un buen manejo de presión arterial requiere que usted participe activamente en el proceso. Las consultas médicas de control le servirán para resolver dudas y encontrar junto a su médico la mejor forma de cumplir con los objetivos.

En caso de estar en un tratamiento alternativo adicional, es importante que lo discuta con el médico que lo esté tratando. Algunos de ellos pudieran no hacerle bien si se combinan junto a los medicamentos convencionales.

¿La Hipertensión una enfermedad frecuente en los colombianos?
“Se estimaba para el año 2008 que en Colombia la prevalencia de tensión arterial alta (tensión arterial sistólica ≥140 o tensión arterial diastólica ≥90) en adultos mayores de 25 años era de 34,3% en hombres y de 26,5% en mujeres.  De acuerdo con los datos de la Cuenta de Alto Costo para 2013 había en Colombia 2.414.354 personas diagnosticadas con hipertensión arterial. (Análisis de la situación de salud 2014. Ministerio de Salud y Protección Social).

miércoles, 6 de mayo de 2015

5 DE MAYO “DÍA MUNDIAL DEL ASMA”

Imagen: Subdirección de Difusión y Comunicaciones IETS

Como es tradición, el primer martes de mayo se celebra el Día Mundial del Asma, el cual tiene como objetivo principal crear conciencia sobre esta enfermedad y brindar mejores cuidados a los pacientes.

El Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud – IETS- preparo algunas preguntas claves del significado,  causas y estudios a través de Guías de Práctica Clínica con el fin de brindar herramientas a la hora de difundir esta importante celebración.

¿Qué es el asma y cómo se produce?
El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia. Es un trastorno que provoca que la vía respiratoria se estrechen, lo que genera dificultad para respirar, tos y sonidos en el pecho, sibilancias.  
Los síntomas del asma pueden producirse por la inhalación de sustancias  llamadas alérgenos, dentro de los más comunes encontramos: pelaje de mascotas, polvo, cambios de clima especialmente el frio, ejercicio, humedad, polen, infecciones respiratorias y el humo del tabaco.

¿Esta enfermedad se puede heredar?
El asma no tiene una herencia directa, lo que existe es una predisposición a padecer la enfermedad en los miembros de las familias. Es necesario además de esta predisposición, que existan una serie de factores ambientales (alérgenos). Es importante mencionar que la enfermedad puede aparecer sin que haya ningún tipo de antecedente familiar.

¿El asma es contagiosa?
Esta enfermedad respiratoria no es contagiosa,  las personas que conviven con personas que sufren de este trastorno respiratorio no tienen ningún riesgo.

¿Qué sucede durante un episodio de asma?
Durante un episodio agudo de asma, o exacerbación, la vía área se estrecha, por lo tanto hay dificultad para el paso del aire y se produce tos, dificultad para respirar, y sibilancias.

¿Qué factores pueden desencadenar un episodio?
Los episodios agudos de asma o exacerbaciones se pueden desencadenar por la presencia de alérgenos. 

¿Qué tengo que hacer para controlar mi asma?
Es importante acudir a controles médicos periódicos, evitar los alérgenos o desencadenantes, y en caso de estar recibiendo tratamiento farmacológico seguir las indicaciones médicas.

¿En qué consiste la Guía de Atención Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo Asma ocupacional que en la actualidad desarrolla el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud?
La Guía de Atención Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo de Asma ocupacional que actualmente desarrolla el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud, busca generar recomendaciones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible, relacionadas con la prevención primaria, diagnóstico y tratamiento ocupacional de personas con sospecha asma ocupacional.

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar asma ocupacional?
Los factores de riesgo para asma ocupacional son múltiples, dentro de ellos los más conocidos son la exposición a agentes químicos (Di-isocianatos), material particulado, fibras, caspa de animales, humos, vapores, gases, entre otros.

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